SMAS

MALS

2-3 sentence narrative of todays visit discusssions, patients biggest concerns, complexity of the case, labs reviewed, medicaiton changes and labs ordered. 

Hello Anthony,

 

I wanted to follow up and give you an update on Madison. The new medication you prescibed was working well along with 1 capful of miralax then Madison started to become constipated again about a month ago. We then increased to 2 capfuls of miralax daily. She is now back down to a 1/4 cap of miralax daily and her stool is like water. This has been a roller coaster the month of August. She continues to go between constipated and water.

Do you have any recommendations? Also, we never received a call from your office regarding the breath test or the upper gi test. Is this something that you still would like Madison to have done?

 

Thank you,

 

Madison & Michelle DeFeo

“Severe exacerbation”

“Refractory to multiple therapies”

“Progressive symptoms despite guideline‑directed therapy”

“Risk of hospitalization if not controlled”

2. Data → HIGH (Most commonly missed opportunity)

This is where providers leave money on the table.

To reach high data, you need 2 of the following 3 categories:

Category 1: Tests / Documents (≥3 items)

Counts if you review AND document:

Prior EGD reports

Manometry results

Gastric emptying study

Breath tests

Outside GI notes

Neurology notes related to nausea/seizures

Prior imaging (CT, US)

✅ Your note includes these clinically

❌ But does NOT explicitly say “I reviewed”

High‑yield phrasing:

“I personally reviewed prior EGD pathology, gastric emptying study, esophageal manometry, and breath testing results.”

3. Risk → HIGH

This is the hardest to reach but possible.

What qualifies:

Decision regarding hospitalization

Decision regarding escalation to invasive testing

High‑risk medication management

Examples in GI that can qualify if documented correctly:

Considering enteral feeding

Considering TPN

Considering repeat EGD in high‑risk patient

Severe medication intolerance with limited options

Failure of multiple neuromodulators → escalation discussion

Key phrasing:

“Given refractory symptoms and medication intolerance, there is increased risk of clinical deterioration.”

Telemedicine New Patient Visit on 12/30/2025 8:30 AM with Anthony Rosario, PA

Symptoms Questionnaire (Submitted on 12/29/2025 11:50 PM) 

Question Answer

fatigue Yes

eye redness Yes

abdominal pain Yes

anal bleeding Yes

blood in stool Yes

constipation Yes

diarrhea Yes

joint pain Yes

back pain Yes

muscle pain Yes

neck pain Yes

dizziness Yes

headaches Yes

light-headedness Yes

Pharmacies 

Vibrant CaPSULE - Effective May 1st, CarePoint Pharmacy is no longer handling the prescription for the capsule. This has been changed over to Eversana Life Science Services LLC in Chesterfield, MO.

With IT:

ask IT to push dragon to your laptop so you can dictate, not showing up in epic.

With Epic team:

-LOS/billing not able to select "new or established" and don't have the total time speed buttons "10, 20, 30, 40" available. typing in a time doesn't select a visit level of service. 

With Heather:

Syopsis tab

send fax automatically 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      &nbs